冠状动脉性心脏病(冠心病)是危害人类建康的最为严重的心血管疾病,其发病率高,致死率高,不可治愈等特点均成为医疗工作的重要研究课题之一。近三十年来,冠心病诊治方面取得了长足的进展,就诊断而言,更为明确具体,治疗方法更为全面可行。尤其是冠状动脉支架术的开展和普及,使冠心病的治疗变得更加及时而高效,可以说,挽救了不少患者的生命。随着支架术后的病人愈来愈多,一些病人的警觉性就会变得越来越淡化,认为这个治疗方法太平常了,痛苦小,恢复快,医生易完成,医院乐于做,病人花费可接受。其实不然,在这里,我要强调一下冠心病支架术后几个不容忽视的问题,望大家从中受益。首先,冠心病支架术后不是冠心病患者治疗的终结,而是冠心病患者治疗的开始。多数冠心病患者,是第一次就诊而以心绞痛或心肌梗死来医院救治的,由于病情的需要,完成了支架手术,进而避免了心脏急性事件引发的不良后果。可是,就疾病本身而言,针对其病因的治疗,才是最为重要的治疗。冠心病的发生发展有其危险因素可循,这就要求支架术后的病人一定要严格控制冠心病的相关危险因素,如要建立健康的生活行为方式,戒烟限酒,合理饮食,加强锻炼,控制体重,作息规律等;合理筛查和治疗已有的高血压,血脂异常和糖尿病。这些工作的完成,建议病人最好去医院就诊,需要专科医生帮您提供合理的诊治意见。其次,就是一些必须的药物治疗,冠状动脉支架术后,需要至少一年的双重抗血小板药物治疗,以防支架内血栓形成,目前常规使用的药物是阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷,一年后由专科医生的建议下再做调整,如无禁忌,单一的抗血小板药物则需要终身服用;他汀类降脂药具有明确的抗动脉硬化的作用,该作用的体现以低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下为著,如无禁忌,需要长期服用;降压药物和降糖药物的选用以利于冠心病的治疗为原则,同时一些必需的针对冠心病二级预防的药物,如病人可以耐受,也需要一段时间的服用。这些原则和禁忌的把握需要有经验的医生来制定,最好要定期就诊,根据必要的检查结果,来及时调整。最后强调的是,药物治疗难免会产生一些不良反应,如有不适,一定要及时看医生,不要盲目的长时间的停药或修改治疗方案,可能会给疾病的治疗带来严重的后果。
高血压病 高血压是指在未服降压药物的情况下,收缩压大于或等于140 mmHg和/或舒张压大于或等于90 mmHg。如果患者过去诊断为高血压,在服用降压药物的情况下,血压虽然低于140/90 mmHg,也为高血压。 高血压发病较慢,早期基本没有症状,多数人是体检时被发现。有的患者会出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状,但症状的严重程度与血压的高低往往不一致。因为人体的重要脏器(心、脑、肾)的血液供给是靠一定的血压来灌注的,所以高血压的最大危害就是会造成心、脑、肾的损害。例如脑卒中(脑梗塞、脑出血、短暂的脑动脉供血不足)的发生与血压的数值呈正相关,即血压越高,脑卒中的发生率越高,如果血压降低6 mmHg,脑卒中的发生率则减少34%;与没有高血压的人相比,高血压患者的心力衰竭的危险至少增加6倍;舒张压每降低5 mmHg,终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%。 目前我国高血压的患病率较高,1998年患病人数已达1.1亿,由于约3/4的患者不知道自己是高血压,约7/8的患者明明知道自己是高血压,却不能坚持服用降压药物,而只有1/20的患者才较好地将自己的血压控制在正常水平,所以导致高血压病的致残率高,每年约有150万人新发脑卒中,其中75%的人不同程度地丧失了劳动力;死亡率高,往往因发生心脑血管疾病而死亡。出现以上情况的原因主要有三个方面:(1)高血压患者不愿意服用降压药;(2)不难受不服药,没有症状就不吃药,血压正常就停药;(3)不按医嘱服药,道听途说,宁用降压仪、穿降压鞋、喝降压茶,也不面对现实,因为降压药物治疗是关键。 高血压病的治疗目标应围绕三个方面:(1)长期、有效地控制血压;(2)预防或逆转心、脑、肾等器官的损害;(3)减少心、脑、血管疾病的发病和死亡。 高血压病的治疗内容分两个方面,即非药物治疗和药物治疗,二者相辅相成。非药物治疗包括(1)减轻体重;(2)饮食调整,即减少盐的摄入,每天在6 g左右,多吃蔬菜水果,少吃脂肪;(3)戒烟,控制饮酒;(4)适量运动,如慢跑、练太极拳等;(5)保持积极、豁达、轻松的心境。药物治疗的一般原则有:(1)平稳降压,长期、持续治疗;(2)从低剂量开始,逐渐增加剂量;(3)两种药物的低剂量联合应用好于大剂量单一用药;(4)不可突然停药或撤药;(5)药物服用应简便,以利于患者坚持治疗。 好的降压药物应满足以下条件:(1)降压效果好;(2)24小时平稳降压;(3)一天一次,方便患者服用;(4)副作用小,患者易于坚持;(5)经研究证明,可以保护患者心、脑、肾等靶器官。世界卫生组织推荐的降压药物有肾上腺素能阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂,以及一些固定配方的药物。但具体使用何种药物则一定要根据患者的身体状况决定,即一定要由医师来决定。 我作为一名从事临床心血管疾病工作的医生,就降压药物的选用原则谈几点看法,供大家参考。 ⒈您是否存在心血管疾病的其它危险因素(如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等),要选用对控制其它相关危险因素有利的药物。 ⒉先评价您是否已有因高血压病而造成的其它器官功能的损害(如冠心病,心功能不全,肾功能不全,脑血管病等),选用有明确证据的且能兼顾以上疾病治疗或保护其功能的药物。 ⒊您是否有受降压药物影响的其它疾病,切忌顾此失彼。 ⒋您是否因其它疾病正在接受治疗,要避免药物的相互作用而给患者带来治疗的负面作用。 ⒌给病人提供的药物要有能减少心血管疾病发病率和死亡率足够证据的药物。 ⒍要考虑您的治疗对象所在地区降压药物品种供应、价格状况和患者的支付能力。
目前,高血压病患者愈来愈多,今天,我就高血压病治疗方面提几点启示: 一、少数高血压有病因可寻:高血压有原发性,亦有继发性。我们所讲的高血压病就是指原发性高血压,即病因不是十分明确。而继发性高血压则是指病因明确的,高血压是其疾病的表现之一,针对病因治疗,血压即可得到控制或趋于正常。大多数高血压患者(90%以上)为原发性高血压。因此,单纯应用降压药物治疗,血压控制不理想,症状缓解不显著的高血压患者,应注意您的高血压是否继发于其它疾病。 二、高血压病患者应自我管理:我个人的观点是高血压病多为后天获得,这就是说,高血压病与生活行为,生存环境,饮食习性及精神心理均相关。获得和重建健康的生活行为,饮食习惯和精神心理状态对高血压病的干预和治疗尤为重要。认识高血压病的危害,坚定自我管理信念,捍卫健康,是治疗高血压病的又一重要环节。 三、降压治疗和血压达标:降压药物是高血压病患者获得理想血压和缓解症状的有益补充和治疗手段,理想的血压有利于健康亦是生命之必需。但是,每个人治疗的理想血压不尽相同,有的患者其基础血压偏低,有的患者罹患其它疾病(需要较高的血压来满足脏器的灌注),就13 0/80mmHg这个标准而言。是我们治疗的期望值,同时,一定要关心患者的感受,如能耐受,可再降得低一些;不能耐受要高一些。血压的标准仍应遵循90-140/60-90mmHg这个水平,老年人收缩压可放宽至150mmHg。和缓降压治疗是血压达标的重要保证。 四、降压治疗是全面干预治疗心脑血管疾病危险因素的开始:高血压病是心脑血管疾病独立的危险因素,降压治疗不仅可以改善患者的症状,提高生活质量;而且可以明显降低心脑血管疾病的患病率,死亡率。高血压病与后天不良的生活行为相关,而后天的不良生活行为同样会滋生其它心脑血管疾病的危险因素。因此,一定要评价高血压病患者有无其它危险因素,如肥胖,血脂代谢异常,糖耐量异常或糖尿病,高尿酸血症等。如果高血压病同时合并这些危险因素就会大大增加心脑血管疾病的发病危险,所以,在降压治疗的同时,全面评价和干预其它危险因素,旨在降低心脑血管疾病的总体风险。 五、降压治疗要兼顾脏器功能的改善:高血压病病程越长,就越可能引起心、脑、肾、血管病变。故在选择降压药物的时候,一定要评价心、脑、肾、血管病变和功能受损情况 。合理选择有循证医学证据的药物来治疗,达到病人能耐受的最佳血压水平,同时完善其它方面的有益治疗措施,最终目标是改善上述脏器的功能,延长病人的生存时间。
高血脂的治疗 血脂化验单包括以下内容:总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL),高密度脂蛋白胆固醇(HDL),甘油三酯(TG)。低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇,过高,则心脏血管疾病的危险性增加,高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇,过低,则心脏血管疾病危险性增加。高血脂或血脂异常是指总胆固醇偏高、低密度脂蛋白胆固醇偏高、甘油三酯偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低中的任何一项。 高血脂是引起动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂超标准是导致冠心病(心绞痛、心肌梗死、猝死)、脑梗塞、周围血管血栓栓塞性疾病的重要病因之一。正常人的血管壁非常平滑,当血脂过高时,脂肪就吸附于血管壁上形成脂质条纹,进一步沉积就可发展为纤维斑块,占据血管腔,造成血管狭窄或阻塞,心脏、大脑的血流供应减少,进而引发心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞。 健康的动脉血管内皮平滑,管腔不狭窄,血流通畅;当血液内含有过多的胆固醇,它们开始在血管内壁积聚起来;初期血管内壁出现脂质沉积,令血管向外肿胀,此时,高血脂这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内;脂肪沉积物不断增加,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。硬化斑块逐渐凸出于血管内表面,使得管腔狭窄,血流不通畅,如果发生在给心肌供血的冠状动脉,就会由于心肌缺血而发生心绞痛。如果斑块破裂出血,引起血栓形成,可以使管腔进一步狭窄甚至完全阻塞血管。如果阻塞发生在冠状动脉,则为心肌梗死。 动脉粥样硬化可以引起一系列严重危害。动脉硬化使得管腔狭窄,影响了组织的血液供应,在心脏可以引起心绞痛、缺血性心脏病,在脑则可以引起脑供血不足、短暂性脑缺血发作。而且狭窄的部位容易形成血栓,从而造成血管的完全阻塞,引起急性心肌梗死、脑梗死、肾梗死、下肢动脉血栓造成间歇性跛行甚至形成下肢的坏死而不得不截肢。这些疾病,包括其后遗病症(例如脑梗死后容易发生偏瘫、脑功能障碍(精神障碍和智力障碍))不但给国家和社会造成重大损失和沉重的负担,也给患者及其家人带来了巨大的不幸和痛苦。 所以调脂治疗尤为关键,流行病学资料显示:胆固醇(TC)每降低1%,冠心病危险性便降低2%,但目前国内高血脂控制的现状很不令人满意,1999年对北京、广州、上海16家大型医院的1000例高脂血症病人降至治疗的调查研究发现:只有10.1%的病人血脂控制在理想水平,究其原因,可能与以下三方面有关:1、高脂血症的患者,因本身没有症状,或缺乏对疾病的认识,或治疗不彻底等,导致不配合治疗。2、药物的选择不合理。3、目标血脂水平未能达到。 我国国家血脂异常防治建议为:1、如果患者没有动脉粥样硬化,没有心、脑、血管疾病的危险因素,总胆固醇应控制在5.72mmol/l 以下,低密度脂蛋白胆固醇应低于3.64mmol/l。2、如果患者没有动脉粥样硬化,却有冠心病危险因素,总胆固醇应低于5.20mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇应低于3.12mmol/l。3、如果患者有动脉粥样硬化,总胆固醇应控制在4.68mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇应低于2.59mmol/l,4|、心血管疾病患者合并糖尿病以及急性冠脉综合征的患者,低密度脂蛋白胆固醇应低于2.07mmol/l..以下人群应定期进行血脂检查:⑴已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病患者。⑵有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。⑶有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其直系亲属中有早发病或早病死者。⑷有黄色瘤或黄疣者。⑸有家族性高脂血症者。对40岁以上的男性、绝经期妇女,应对血脂进行普查。 高脂血症的治疗包括两个方面:即改善生活方式和药物治疗。改善生活方式非常关键,1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的基本要素是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。药物治疗应在医生的指导下,选择有效的药物和适当的剂量,全面调节各项血脂参数,并且达到目标治疗水平。所选择的药物要保证良好的安全性和经过大规模临床研究证实可减少心脑血管疾病并发症的药物。患者要听从医嘱,坚持长期治疗。血脂、血压向血糖一样,应长期服用药物控制在理想范围内。 最后,希望您多学习、多了解健康科学知识、增加对疾病的了解,保持信心和毅力,改善生活方式,采用积极正规的治疗措施,让您的生命更长寿、更健康、更幸福。
大家可能知道,冠心病患者往往会有胸痛表现,但是,并不是所有的胸痛都是冠心病。下面谈一谈大家要警惕的这种胸痛,如有这种胸痛,务必要尽早去医院心血管科就诊检查。 冠心病患者出现的典型胸痛,医学上称之为心绞痛。它是由于心肌缺血,进而缺氧产生的一种疼痛反应。疼痛的位置以心前区居多,有时放射至咽部、下颌部、牙齿以及左肩部、左前臂内侧和无名指、小指,部分患者表现为上腹部不适伴恶心、呕吐;既然心绞痛与心肌缺血缺氧相关,所以,胸痛发作时往往有个诱因,如走的快了、用力了、感觉劳累了、情绪激动(喜或怒)后、饱餐后、寒冷或大风的天气状况等,并且,每次出现胸痛时,这个诱因基本相同或相似;胸痛的又一特点是发作时很不舒服,表现为紧缩、堵闷、压迫的感觉,疼痛的程度非常严重,有时伴濒死感,必须停下原有的活动,休息或蹲坐一会儿,持续的时间一般就是几分钟,尚可缓解,继续行走,如及时舌下含服硝酸甘油,也可迅速缓解。如有符合以上疼痛的部位、性质、诱因、时间及缓解方式的胸痛,就应该高度警惕,冠心病,心绞痛的诊断基本成立。 要警惕或重视这种胸痛的理由是:第一,它可能是冠心病的一个临床早期信号,早就诊,早干预,当然就会有个好的结果;第二,这种胸痛如持续时间超过30分钟不缓解,或发作频繁就会有心肌的坏死,即心肌梗死,后果不堪设想。
目前,冠心病的发病率逐年升高,结合我国人口老龄化进程的推进,预测冠心病患者会愈来愈多。面对可能出现的庞大患者群体,要求我们临床医生就应站得更高,切实履行好冠心病的防控职责。冠心病有其特有的病理生理学机制,以及近年来循证医学证据的涌现,使得冠心病的防控工作,目的更为明确,措施更加严谨。 首先,大多数冠心病有因可循,从源头去扼制疾病的发生,限制疾病的发展。是预防和控制冠心病的全民大处方。其实,一句话就是健康的生活行为方式,对病人而言就是治疗性生活行为方式干预。不健康的生活行为方式可滋生众多不可逆的的冠心病的危险因素,这些危险因素的存在,就可促发冠心病或等同于冠心病。例如,高盐饮食,膳食不均衡,水果疏菜摄入少,缺乏体力或体育活动,吸烟,酗酒,作息不规律,心态不平和或情绪急躁等,均视为不健康的生活行为方式。 日积月累,与其相伴发的高血压病,高脂血症,糖尿病及其它代谢异常等,就会悄然而至。而高血压病,高脂血症及糖尿病等就成为冠心病致病的始动环节.可见,防控冠心病无疑应从捍卫健康的生活行为方式着手.高血压病,血脂异常,糖尿病的治疗已属亡羊补牢.但是,做到高血压病,高脂血症和糖尿病的早发现,早治疗,早达标亦为时不晚. 其次,冠心病危险因素的治疗要等同冠心病的治疗.一个危险因素的发现,需要评价有无其他危险因素,一同干预这些危险因素方可降低冠心病的总体风险;危险因素的干预,要评价重要脏器功能(心,脑,肾,外周血管)的临床情况,防患于未然是选择治疗用药的先见之明;危险因素居多就等同于危险人群,治疗的同时更要加强病人的管理,密切随访,让患者获得良好的健康生活行为方式,将防控工作落在实处. 最后,心血管事件的来临,要理性面对.药物治疗是根本,早期强化药物治疗(抗栓,他汀降脂治疗)是控制心血管事件,防止其复发,减轻其后果的核心所在.介入治疗在改善症状方面优于药物治疗,适时的介入治疗是冠心病治疗的有力武器,已不容置疑.但是,介入治疗一定要和药物治疗密切结合,才可相得益彰.所以介入治疗是有条件的,其条件就是接受药物治疗依然不能控制的临床症状或明确的优于药物治疗的特殊患者群(急性心肌梗死患者,心肌梗死合并心源性休克的患者);介入治疗的成功是暂时的,且大多数是不完全的血运重建治疗模式,需要药物治疗去维护,巩固和补充.当然,介入治疗是便捷的,微创的,可以在药物治疗的基础上,密切随访患者,必要时再择期行介入治疗.另外一种血运重建的治疗方式,就是外科手术治疗(冠状动脉旁路移植术),一些行介入治疗风险较大且预后差或不适合行介入治疗,而单纯药物治疗效果不佳的患者,可以接受该治疗.总的说来,这三种治疗冠心病的手段,对人群总的预后而言是一致的.如何能让患者获益,还需要医生客观详尽的去评价患者的全身情况,理性的去选择最恰当的,最个性化的治疗方式,并对患者做到密切随访,提高患者的依从性,从根本上对冠心病起到防治兼顾,造福人类.
目前, 介入治疗已成为冠心病患者治疗的一种重要手段,越来越多的冠心病患者接受了该治疗。本人从事心血管病及冠心病介入治疗工作已十余年,下面就一些工作体会和心得与患者分享。 首先,本人认为,行介入治疗的冠心病患者都是不得已而为之,如大多数的急性心肌梗死(急性期)、不稳定性心绞痛的患者。行介入治疗确可以缓解症状,改善患者的近期预后。但是,介入治疗仅仅是冠心病治疗的一个方面,或者说是全部治疗的一个点。如果平常你不大注意自己的生活行为方式,那么,介入治疗术后的你就要痛改前非了,诸如戒烟,限酒,合理饮食结构(多食蔬菜水果),加强锻炼身体,心态平和及规律作息等等,因为你已为自己的身体付出了沉重的代价。介入治疗不是冠心病治疗的终点,而恰恰是多数患者治疗的起点。拥有一个健康的生活行为方式是冠心病患者治疗的重中之重,可以说是从源头在治理。另外,不健康的生活行为方式也易滋生高血压病、糖尿病、脂代谢异常等,而高血压、糖尿病、血脂异常又是冠心病可逆的危险因素,这些危险因素的控制也与健康的生活行为方式的改善息息相关。目前,国际上的一些研究也支持这一观点。 其次,介入治疗术后的患者要加强药物治疗。一方面要强化双重抗血小板治疗至少一年或更长的时间,再接受一种抗血小板药物治疗至终身;另一方面要合理应用控制相关危险因素的药物治疗:如降压药物的选用,除能保证平稳降压的功效外,还要注重脏器功能的改善和保护作用,降糖药物的选用要兼顾肝肾功能,避免发生低血糖,最好应用胰岛素治疗,他汀类調脂治疗要使用更长时间,且必须保证低密度脂蛋白达标,必要时联用胆固醇吸收抑制剂来控制 。当然,这些药物的选择要有循证医学的证据。同时要定期就诊相对固定的医生,复查血液相关指标及其它辅助检查项目,评价有无介入治疗术后再狭窄或新的病变发展发生。 如果您行介入治疗术后能按照以上的建议去做,可以说大多数的患者朋友取得了很好的疗效,并且从这个意外的事件中,变得更为理性,拥有了健康的明天!
冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是由于胆固醇类的血脂在冠状动脉内膜下堆积,导致冠状动脉管壁增厚,管腔变窄,血流减慢,心肌供血不足所引起的疾病。血管内膜下有脂质堆积的部位,我们称之为斑块或病变。大多数冠心病患者在早期会出现胸痛,但是,胸痛症状并不完全等同于心绞痛,心绞痛的特点如下:⑴疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。⑵疼痛性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,发作时患者常常不自觉的停止原来的活动,直至症状缓解。⑶疼痛诱因:常由体力活动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。⑷疼痛持续时间:疼痛出现后逐步加重,然后在3—5分钟内逐步消失,一般停止原来诱发症状的活动后即缓解。⑸舌下含服硝酸甘油能在几分钟内缓解。在心绞痛发作时如行心电图检查往往有异常改变,但多数患者在胸痛发作时不能及时行心电图检查。故需借助动态心电图检查和/或行运动试验检查来进一步评价其心绞痛的可靠性。以上均为无创检查,其不足之处就是诊断的可靠性较差。目前确诊冠心病的“金标准”是选择性冠状动脉造影术。选择性冠状动脉造影,简称冠脉造影,可以清楚地显示出冠状动脉内的病变位置及狭窄严重程度,并可根据造影结果来帮助制定下一步的治疗方案,如决定采取药物、介入、外科手术何种治疗方案。由此可见,医生建议您行冠状动脉造影的意义就显得非常重要。对于冠状动脉内的斑块,我们可以通过介入治疗解除病变部位的狭窄,恢复血流的通畅性。介入治疗的手段之一是经皮冠状动脉腔内成形术,简称PTCA。PTCA和冠脉造影一样,通过穿刺股动脉或桡动脉并置入动脉鞘管建立动脉通路,而后将指引导管放入有病变的冠状动脉开口处,在导管内插入一根金属导丝跨过病变部位,然后将一根末端带有球囊的导管沿着导丝送到病变处,使球囊盖住病变的血管段,然后充气使球囊膨胀,将病变向血管壁挤压,从而扩大了病变部位的管腔内径,必要时可置入支架,改善病变血管的血流。如果冠状动脉的病变较弥漫,或病变的冠状动脉介入治疗的分险大,获益少,也就是说不宜行介入治疗或预计术后效果不佳的病例可接受外科手术治疗(如冠状动脉旁路移植术,CABG),虽然与介入治疗相比,外科手术治疗的创伤较大,病人受到的痛苦较多,但是,CABG仍是治疗冠心病的重要手段之一。无论您采取了何种治疗手段,药物治疗是根本。药物治疗的意义在于两个方面,其一就是如何使已有的冠状动脉病变不再加重,如严格控制您的危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症等的药物治疗);其二就是如何不因已存在的冠状动脉病变而产生不良的后果即冠心病的二级预防治疗,如发生急性心肌梗死、心功能不全、猝死等。目前,冠心病的治疗领域已有很多进展,已有足够的证据对治疗冠心病的药物做出了客观评价,只要您能合理采用药物治疗,我相信您定会终身获益。
患者: 发现时间:13年前,主要症状:没有明显的症状,偶尔头疼就诊医院:没有,在自己配药,也就是乱吃药有时候吃一片不顶用,吃两片降的太低,吃肉血压就高了,血化验结果:转移酶100,总胆固醇5.88,甘油三酯3.5 寿比山、洛丁新、络活喜、尼福达、都吃过。吃药可以降下来,不吃就高了血压110--170 因为吃药断断续续,血压不稳定,有担心吃药副作用大,请大夫给我一个建议,因为本人是内蒙古的去北京跟大夫面谈很困难,吃什么药好?如何吃?经常吃一种药好还是换药好?每天定量吃药还是看血压的情况定药量? 开一个药方为盼,请大夫一定要百忙当中抽出时间给我开一个处方哦!谢谢大夫北京同仁医院心血管疾病诊疗中心王日胜: 高血压病人的治疗目标就是最大限度地降低其心血管疾病的风险,患高血压的病人往往有个不健康的生活行为方式,所以,降压就要从生活方式的改变上做起,如要做到低盐饮食,戒烟戒酒,多食蔬菜水果,积极运动,控制体重等。不健康的生活方式同样会引起血脂和血糖的异常,二者也是心血管疾病的危险因素,控制血压的同时也要关注血糖和血脂的异常和治疗。 就你目前的情况而言,中年人一定要从生活方式的改变上下功夫。药物治疗方面推荐使用络活喜5mg,一日一次,洛丁新10mg,一日一次,坚持服用。改变生活方式后的三个月,再化验血脂,再决定药物治疗与否。
患者: 昨年检查血压为11O一16O左右,从末服用药物,有时头疼痛、晕伴有想呕吐现象,头痛时很难入睡,近期看东西有时看不清楚。我今年44岁。 同上。社区医生见议服用马来普托分散片,您认为怎么办。 要治疗吗?这种病能治愈吗?好的药物有那种,北京同仁医院心血管疾病诊疗中心王日胜: 建议去正规医院做生化检查,看血脂、血糖、肝功和肾功有无异常,化验尿,看有无尿蛋白。高血压病与生活方式不健康有关,要注意日常生活中的一些行为习惯,如要做到低盐饮食,多食蔬菜水果,积极锻炼,控制体重,戒烟戒酒,按时作息,生活规律,心态平和等。化验结果出来后,再选择降压药物,规律服用,最终降低引发心血管疾病的风险。祝你早日恢复健康!